Pandemia de gripe A (H1N1)
¿Qué es?
La actual gripe está causada por un nuevo virus A (H1N1) que no había circulado nunca en la especie humana y que no tiene ninguna relación con otros virus gripales estacionales que han afectado anteriormente o están afectando al hombre.
¿Cómo se contagia el virus?
El virus se propaga de persona a persona por exposición a las gotitas infectadas expulsadas al toser o estornudar, que pueden ser inhaladas o contaminar manos y superficies.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
-Tos.
-Fiebre (más de 38 ºC).
-Dolor de garganta y rinorrea (inflamación de la mucosa nasal).
-Cefalea.
-Dolores musculares y articulares.
-Y a veces vómitos y diarrea.¿Por qué esta gripe suscita tanta preocupación?
El virus A (H1N1) es un virus nuevo frente al cual la mayoría de la gente tiene muy poca o ninguna inmunidad y, por consiguiente, podría causar más infecciones que la gripe estacional.
La nueva gripe por A (H1N1) parece tan contagiosa como la gripe estacional y se está difundiendo rápidamente sobre todo entre los jóvenes (10 a 45 años).
La gravedad de la enfermedad varía entre una sintomatología muy leve y un cuadro grave que puede conducir a la muerte.
La mayoría de quienes contraen el virus sufren la forma más leve y se recuperan sin necesidad de tratamiento antiviral o atención médica. Entre los casos de mayor gravedad, más de la mitad de los hospitalizados padecía algún problema de salud o tenía el sistema inmunitario debilitado.
¿Cuándo se debe buscar atención médica?
-Se debe buscar atención médica si se sufre disnea o dificultad para respirar.
-O si la fiebre persiste más de tres días.
-A los padres de niños pequeños enfermos se les aconseja que busquen atención médica si el niño presenta una respiración rápida o entrecortada, fiebre continua o convulsiones.
El tratamiento de sostén en el hogar -reposo, ingestión de líquidos en abundancia y uso de analgésicos contra el dolor- es suficiente para propiciar la recuperación la mayoría de las veces. (En el caso de los niños y adultos jóvenes se deben emplear analgésicos distintos de la aspirina debido al riesgo de Síndrome de Reye).
Consejos generales
Es importante tener presente que, en un entorno público, las medidas siguientes pueden ser más importantes que el uso de una mascarilla (1) para evitar la transmisión de la gripe.
Personas en buen estado de salud:
- Manténgase a no menos de un metro de toda persona con síntomas gripales.
- Absténgase de tocarse la boca y la nariz.
- Limpie sus manos frecuentemente, lavándolas con jabón y agua o frotándolas con un pañuelito empapado en alcohol, (2) especialmente si van a estar en contacto con la boca o la nariz, o con superficies posiblemente contaminadas.
- Permanezca el menor tiempo posible cerca de personas que pudieran estar enfermas.
- Permanezca el menor tiempo posible en lugares muy concurridos.
- Mejore la renovación del aire en el hogar, abriendo las ventanas todo cuanto sea posible.
Personas con síntomas gripales:
- Permanezca en el hogar si no se encuentra bien, y aténgase a las recomendaciones de salud pública impartidas por sus autoridades.
- Manténgase a la mayor distancia posible (como mínimo, un metro) de las personas que no presenten síntomas.
- Al toser o estornudar, cubra su boca y nariz con algún objeto de tela u otro material apropiado, para retener las secreciones respiratorias. Una vez utilizado, deseche inmediatamente el material o lávelo. Lávese las manos inmediatamente después de entrar en contacto con secreciones respiratorias.
- Renueve el aire del recinto donde se encuentre abriendo las ventanas todo cuanto sea posible.
Si se utilizan mascarillas, es esencial usarlas y desecharlas adecuadamente para evitar que sean ineficaces y que su uso incorrecto agrave el riesgo de contagio.
La información siguiente sobre la utilización correcta de las mascarillas se ha obtenido de la práctica en las instalaciones de atención médica(3)：
- Asegúrese de que cubre su boca y nariz, y anúdela firmemente para reducir al mínimo la separación entre la mascarilla y la cara;
- Mientras esté utilizándola, evite tocarla: siempre que toque una mascarilla usada, por ejemplo para quitársela o lavarla, limpie sus manos lavándolas con agua y jabón o frotándolas con un pañuelito empapado en alcohol；
- En cuanto la mascarilla esté húmeda, sustitúyala por otra limpia y seca；
- No reutilice las mascarillas de un solo uso, deseche inmediatamente las mascarillas de un solo uso una vez utilizadas.
Aunque en ocasiones se utilizan otros medios de protección (por ejemplo, tapabocas de tela, pañuelos, mascarillas de papel, o mordazas que cubren la nariz y la boca), no se dispone de información suficiente sobre su efectividad.
Estos otros medios deberían utilizarse una sola vez o, si se trata de mascarillas de tela, limpiarlas bien después de utilizadas (por ejemplo, lavándolas con detergente de lavadora a temperatura normal). Después de atender a un enfermo hay que quitárselas inmediatamente. Lávese las manos nada más quitarse la mascarilla.
Notas
(1). El término "mascarilla" designa aquí las mascarillas de fabricación casera o improvisadas, las mascarillas contra el polvo y las mascarillas quirúrgicas (también denominadas "mascarillas de uso médico"). Hay diferentes tipos de mascarillas. Frecuentemente, éstas son de un solo uso y están diseñadas para fines quirúrgicos, dentales, de práctica médica, de aislamiento, o contra el polvo o el láser. Las mascarillas frecuentemente utilizadas en entornos no sanitarios pueden estar también hechas de tela, papel o un material similar. Tanto las mascarillas como su nombre o las normas aplicadas a ellas difieren según el país.
Jefferson T, Foxlee R, Del Mar C et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses: systematic review. bMJ 2008; 336;77-80.
(2). Si se dispone de pañuelitos empapados en alcohol y se respetan adecuadamente las medidas de seguridad (por ejemplo, para evitar incendios o ingestiones accidentales), podrá favorecerse su uso en la forma adecuada (frotándose las manos durante 20 a 30 segundos) como medio de desinfección.
(3). Prevención y control de infección en enfermedades respiratorias agudas con tendencia epidémica y pandémica durante la atención sanitaria, Pautas provisionales de la OMS (junio de 2007), disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/vir-flu-prev-ctl-irag-epi-pan-6-2007.pdf.
El uso de medicamentos antivirales contra la gripe por A (H1N1)
¿Cuáles antivirales surten efecto contra este virus?
Hay dos clases de antivirales contra la gripe:
-Los inhibidores de la neuraminidasa como el oseltamivir y el zanamivir,
-Y los adamantanos, como la amantadina y la rimantadina.
En pruebas efectuadas con virus aislados de enfermos en México y los Estados Unidos se ha observado que el nuevo virus H1N1 es sensible a los inhibidores de la neuraminidasa, pero es resistente a la amantadina y la rimantadina.
Para mas información: Aquí.
Vacunas contra la nueva gripe por A(H1N1)
¿Existe ya alguna vacuna eficaz frente al nuevo virus gripal A(H1N1)?
No, pero se está trabajando en ello. Las vacunas contra la gripe suelen contener especímenes muertos o atenuados de un virus contemporáneo. La vacuna prepara el sistema inmunitario del organismo para defenderse de una infección real. Para que esta protección sea máxima, el virus que contiene debe asemejarse bastante al que infecta a las personas. Dado que este virus H1N1 es nuevo, no se ha fabricado todavía ninguna vacuna contra él. La preparación de una vacuna frente a un virus gripal completamente nuevo puede tardar entre 5 y 6 meses.
Riesgo en la atención Odontológica
La profesión odontológica es de riesgo, ya que el profesional se encuentra a menos de un metro de la posible fuente.
Es necesario realizar una correcta anamnesis del paciente, teniendo en cuenta que el período de incubación de esta enfermedad se calcula entre 5 a 7 días, y extremar las medidas de bioseguridad que se llevan a cabo diariamente.
No es redundante insistir en el lavado de manos muy frecuente y el empleo de cremas humectantes para evitar que la sequedad de la piel lleve a una resistencia a esta muy buena práctica.
Una alternativa es el alcohol etílico en gel. Si bien es muy efectivo contra este virus, no se recomienda emplearlo más de 6 a 10 veces sin lavarse las manos con agua y jabón.
Como se trata de un virus envuelto, es decir lábil, poco resistente, cualquier desinfectante es efectivo contra él.
Las concentraciones de uso habitual de productos, hasta los de potencia intermedia y baja, son efectivos.
Si es posible, trapear los pisos y baños 4 veces por día, con una solución al 0,1% de hipoclorito de sodio, jamás emplear escobas o plumeros.
Es conveniente la ventilación de los ambientes con el objetivo de disminuir la concentración de virus en el aire y evitar la condensación de humedad que mantiene con vida por mayor tiempo al agente.
Ante cualquier síntoma de gripe, consulte con urgencia a su médico ya que la medicación es más efectiva si se aplica dentro de las primeras 72 horas.
Prof. Adj. Dr. Norberto Arancegui Cátedra de Microbiología y Parasitología - Facultad de Odontología de Rosario.
http://www.fodonto.unr.edu.ar/i-gripe-a.asp
Referencias:
-Organización Mundial de la Salud 2009:
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/about_disease/es/index.html
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/es/
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/masks_community/es/index.html
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/vaccine_preparedness/es/index.html
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/swineflu_faq_antivirals/es/index.html
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/es/index.html
-Organización Panamericana de la Salud:
