ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS: GINGIVITIS.

• Es un Cuadro Inflamatorio muy común que afecta a la encía.
  
• Puede evolucionar a Periodontitis (es cuando la enfermedad avanza y afecta el hueso y el tejido conectivo que sostiene los dientes).
  
• La inflamación gingival produce una gingivitis marginal crónica.
  

Características, Signos y Síntomas:

La enfermedad comienza en el margen gingival.

• Eritema = Encías Enrojecidas (de rosada pasa a roja).

• Edema = Inflamación (aspecto redondeado de la encía marginal y papilar).

• Sangrado bajo provocación (al cepillarse los dientes, por ejemplo).

• Cambios en el contorno gingival (retroceso gingival).
  

• Incremento del Exudado gingival (*explicación de este exudado al final del post)

• Sensibilidad.

• Superficies lisas y brillantes.
  

La gingivitis puede afectar a la encía de uno o mas dientes, por lo tanto:

• Gingivitis Localizada: menos del 30 %
• Gingivitis Generalizada: más del 30 %.

La gingivitis puede ser:

• Inducida por placa dental: Es reversible con una remoción mecánica de la placa, por medio del cepillado.
• No inducida por placa dental.

Inducidas por Placa Bacteriana

• Gingivitis asociada sólo con placa dental.
• Enfermedad gingival modificada por factores sistémicos.
• Modificada por medicamentos.
• Modificada por malnutrición.

Gingivitis asociada sólo con placa dental.

Placa Dental o Bacteriana

Es una masa blanda, tenaz , firmemente adherida las superficies de los dientes y otras superficies bucales. Está formada por una acumulación de bacterias embebidas en una matriz acelular de origen alimentario, microbiano y salival.

“No puede ser fácilmente removida por enjuagues bucales o un simple chorro de agua.”

La acumulación de la Placa ocasiona que las bacterias inmersas en ella generen toxinas (sustancias nocivas para el tejido gingival, en este caso) que dan lugar a la aparición de Gingivitis.

La PREVENCIÓN de Gingivitis asociada sólo con Placa Dental es por medio de una correcta higiene bucal:

• Cepillado correcto (ver el post: "consejos didácticos para el cepillado").

• Uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los restos de alimentos y controlar la acumulación de Sarro (también llamado cálculo o tártaro dental, es la placa bacteriana que se ha endurecido sobre las superficies de los dientes).

• Concurrir al Odontólogo.

Gingivitis modificada por factores sistémicos

A. Asociados con el sistema endocrino

1. Asociada a la pubertad.

2. Al ciclo menstrual.

3. Al embarazo.

4. A la diabetes mellitus.

B. Asociados con patologías sanguíneas

1. Asociada a leucemia.

2. Otras.

Gingivitis modificada por medicamentos.

1. Enfermedad gingival influenciada por fármacos.
2. Gingivitis por anticonceptivos orales.

Gingivitis modificada por malnutrición.

1. Por deficiencia de ácido ascórbico (Vitamina C).
2. Otras.

No inducidas por placa dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico.

Asociada a Neisseria gonorrhea, a Treponema pallidum.

2. Enfermedades gingivales de origen viral.

Por virus herpes: Gingivoestomatitis herpética 1ª, Herpes oral recurrente, Por Varicela Zoster.

3. Enfermedades gingivales de origen fúngico.

Por Cándida. (Candidiasis gingival generalizada), Histoplasmosis.

4. Lesiones gingivales de origen genético.

Fibromatosis gingival hereditaria.

5. Reacciones alérgicas.

6. Por materiales dentales restauradores.

7. Lesiones traumáticas (casuales, iatrogenia, accidental).

8. Otras no especificadas.

(*)Exudado Gingival

Sinónimos: Fluido Crevicular Gingival, Fluido del Surco Gingival, Líquido Crevicular Gingival. (crevicular se refiere al espacio subgingival).

Líquido que se produce en pequeñas cantidades en el surco gingival, debido a que la sangre es filtrada a través del epitelio de inserción y que algunos autores creen que es un exudado inflamatorio y otros piensan que elimina los materiales del surco.

Posee: enzimas, anticuerpos, factores antibacterianos rico en proteínas plasmáticas como la albúmina, (alfa)-globulinas, heminas, inmunoglobulinas como las IgG y IgM, e IgA(sérica), proteínas del complemento, interleuquinas o citoquinas, lactoferina que fija el hierro sérico que requieren algunas bacterias (para impedir que ellas vivan o se reproduzcan), células defensivas (macrófagos, monocitos, linfocitos, y otras) las cuales se encuentran en pequeñas cantidades, poseen propiedades antimicrobianas y ejercen actividad como anticuerpo.

También posee gran cantidad de electrolitos.

Los niveles de estos factores defensivos aumentan en cantidad en la misma medida que la inflamación gíngivo-periodontal.

Funciones: de protección y adhesión, de nutrición bacteriana, y función defensiva, que puede ser inmunitaria y antibacteriana.

El surco gingival o hendidura gingival, es una cavidad virtual que a manera de anillo rodea el cuello dentario, tiene forma de V y determina el límite cervical de la corona clínica de los dientes. Éste Surco está limitado en la parte interna por el esmalte dentario, por su parte externa está la encía libre o marginal, y por último, en su parte apical (en dirección hacia las raíces dentarias), por el epitelio de inserción.

Fuente: Liébana Ureña, J. 2da. ed.

Referencias: aquí