ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS: GINGIVITIS.

• Es un Cuadro Inflamatorio muy común que afecta a la encía.
  
• Puede evolucionar a Periodontitis (es cuando la enfermedad avanza y afecta el hueso y el tejido conectivo que sostiene los dientes).
  
• La inflamación gingival produce una gingivitis marginal crónica.
  

Características, Signos y Síntomas:

La enfermedad comienza en el margen gingival.

• Eritema = Encías Enrojecidas (de rosada pasa a roja).

• Edema = Inflamación (aspecto redondeado de la encía marginal y papilar).

• Sangrado bajo provocación (al cepillarse los dientes, por ejemplo).

• Cambios en el contorno gingival (retroceso gingival).
  

• Incremento del Exudado gingival (*explicación de este exudado al final del post)

• Sensibilidad.

• Superficies lisas y brillantes.
  

La gingivitis puede afectar a la encía de uno o mas dientes, por lo tanto:

• Gingivitis Localizada: menos del 30 %
• Gingivitis Generalizada: más del 30 %.

La gingivitis puede ser:

• Inducida por placa dental: Es reversible con una remoción mecánica de la placa, por medio del cepillado.
• No inducida por placa dental.

Inducidas por Placa Bacteriana

• Gingivitis asociada sólo con placa dental.
• Enfermedad gingival modificada por factores sistémicos.
• Modificada por medicamentos.
• Modificada por malnutrición.

Gingivitis asociada sólo con placa dental.

Placa Dental o Bacteriana

Es una masa blanda, tenaz , firmemente adherida las superficies de los dientes y otras superficies bucales. Está formada por una acumulación de bacterias embebidas en una matriz acelular de origen alimentario, microbiano y salival.

“No puede ser fácilmente removida por enjuagues bucales o un simple chorro de agua.”

La acumulación de la Placa ocasiona que las bacterias inmersas en ella generen toxinas (sustancias nocivas para el tejido gingival, en este caso) que dan lugar a la aparición de Gingivitis.

La PREVENCIÓN de Gingivitis asociada sólo con Placa Dental es por medio de una correcta higiene bucal:

• Cepillado correcto (ver el post: "consejos didácticos para el cepillado").

• Uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los restos de alimentos y controlar la acumulación de Sarro (también llamado cálculo o tártaro dental, es la placa bacteriana que se ha endurecido sobre las superficies de los dientes).

• Concurrir al Odontólogo.

Gingivitis modificada por factores sistémicos

A. Asociados con el sistema endocrino

1. Asociada a la pubertad.

2. Al ciclo menstrual.

3. Al embarazo.

4. A la diabetes mellitus.

B. Asociados con patologías sanguíneas

1. Asociada a leucemia.

2. Otras.

Gingivitis modificada por medicamentos.

1. Enfermedad gingival influenciada por fármacos.
2. Gingivitis por anticonceptivos orales.

Gingivitis modificada por malnutrición.

1. Por deficiencia de ácido ascórbico (Vitamina C).
2. Otras.

No inducidas por placa dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico.

Asociada a Neisseria gonorrhea, a Treponema pallidum.

2. Enfermedades gingivales de origen viral.

Por virus herpes: Gingivoestomatitis herpética 1ª, Herpes oral recurrente, Por Varicela Zoster.

3. Enfermedades gingivales de origen fúngico.

Por Cándida. (Candidiasis gingival generalizada), Histoplasmosis.

4. Lesiones gingivales de origen genético.

Fibromatosis gingival hereditaria.

5. Reacciones alérgicas.

6. Por materiales dentales restauradores.

7. Lesiones traumáticas (casuales, iatrogenia, accidental).

8. Otras no especificadas.

(*)Exudado Gingival

Sinónimos: Fluido Crevicular Gingival, Fluido del Surco Gingival, Líquido Crevicular Gingival. (crevicular se refiere al espacio subgingival).

Líquido que se produce en pequeñas cantidades en el surco gingival, debido a que la sangre es filtrada a través del epitelio de inserción y que algunos autores creen que es un exudado inflamatorio y otros piensan que elimina los materiales del surco.

Posee: enzimas, anticuerpos, factores antibacterianos rico en proteínas plasmáticas como la albúmina, (alfa)-globulinas, heminas, inmunoglobulinas como las IgG y IgM, e IgA(sérica), proteínas del complemento, interleuquinas o citoquinas, lactoferina que fija el hierro sérico que requieren algunas bacterias (para impedir que ellas vivan o se reproduzcan), células defensivas (macrófagos, monocitos, linfocitos, y otras) las cuales se encuentran en pequeñas cantidades, poseen propiedades antimicrobianas y ejercen actividad como anticuerpo.

También posee gran cantidad de electrolitos.

Los niveles de estos factores defensivos aumentan en cantidad en la misma medida que la inflamación gíngivo-periodontal.

Funciones: de protección y adhesión, de nutrición bacteriana, y función defensiva, que puede ser inmunitaria y antibacteriana.

El surco gingival o hendidura gingival, es una cavidad virtual que a manera de anillo rodea el cuello dentario, tiene forma de V y determina el límite cervical de la corona clínica de los dientes. Éste Surco está limitado en la parte interna por el esmalte dentario, por su parte externa está la encía libre o marginal, y por último, en su parte apical (en dirección hacia las raíces dentarias), por el epitelio de inserción.

Fuente: Liébana Ureña, J. 2da. ed.

Referencias: aquí

ASPIRINA: SU EFECTO EN LA MUCOSA BUCAL

Al investigar las opiniones de la gente sobre el dolor de muelas, sus experiencias más que nada, me encontré con una página, la cual no se dedica exclusivamente a la Odontología, en la que dan "Técnicas naturales para aliviar el dolor". Allí comienzan a dar soluciones desde las más simples hasta las que, para ellos, se deben aplicar cuando todo lo anterior no haya funcionado.

De algunos puntos propuestos sí estoy de acuerdo, porque se tratarían de sustancias naturales que raramente causarían daño al organismo, pero para mi sorpresa desagradable, el último recurso que aquella página propone, es el de colocar un trozo de Aspirina sobre el diente afectado. Por favor!!! NO LO HAGA!!!.

Me indigna profundamente tamaña IATROGENIA! (Definición) y les explico el Por Qué de esto:

La Aspirina tiene por nombre químico Ácido 2-(acetiloxi)-benzoico, o mejor conocido como Ácido acetilsalicílico, y como su nombre lo indica, es un ÁCIDO. Tiene un pH=3,6 (aprox.) y para dar una comparación, el estómago posee un pH= 1 a 3 (dependiendo si hay o no alimentos). Con ese pH estomacal se podría hasta perforar, por ejemplo, la alfombra mas gruesa, pero esto no sucede en el estómago, porque sus paredes estan recubiertas por células que le son resistente, soportando perfectamente a ese ácido (y generándolo también).

Ahora volvamos al pH de la Aspirina. Si la colocamos directamente en un diente, este medicamento toma contacto directo con la mucosa bucal, la cual no está preparada fisiológicamente para soportar tal sustancia, y se generan lesiones tremendas, perforaciones que sangran profusamente.

El Ácido acetilsalicílico se ha preparado desde los laboratorios farmacéuticos, para ser ingerido por vía oral (en Argentina), con sus correspondientes dosis e intervalos de horas y para determinadas afecciones y edades, todas características que deben ser respetadas debido a su Farmacocinética.

Estas lesiones, arriba comentadas, las he visto en la clínica, ante un intento desesperado por calmar el dolor de muelas, pero el hecho de que alguien por desconocimiento lo haga, no entra en discusión, porque el efecto que causa la Aspirina en la mucosa bucal es algo que la mayoría ignora, por ello mi urgencia en transmitirles esta información.

Cabe destacar que en la página donde proponen esa "solución" no hay un lugar en donde dejar comentarios, ni comunicarse con ellos, por eso decidí publicar una advertencia desde este espacio, con todos los canales abiertos para ponerse en comunicación conmigo ya sea por algún error cometido, intercambios de opiniones y propuestas para mejorar nuestra calidad de vida, todas ellas serán bienvenidas por mí, siempre y cuando vengan con respeto.

Saludos atentamente, María.N.-

SIDA: INFORMACIÓN Y PREVENCIÓN

El 1ro de diciembre de 2008 se celebrará el 20 aniversario del Día Mundial del Sida.

Esta fecha fue elegida debido a que el primer caso de SIDA fue diagnosticado el 1ro de diciembre de 1981, cuando el Center for Disease Control and Prevention (Centro para la prevención y control de enfermedades, en Los Ángeles, Estados Unidos) convocó una conferencia de prensa donde describió cinco casos de neumonía por Pneumocystis Carinii (hongo invasor patógeno oportunista causante de la neumonía en el 80% de los casos de enfermos con HIV) .
Al mes siguiente se constataron varios casos de Sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis Carinii como el Sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó la atención.
Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado, la prensa comenzó a llamar al SIDA «peste rosa».

En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).

El SIDA (acrónimo de Síndrome de inmunodeficiencia adquirida), es una enfermedad que afecta a los infectados por el VIH (Virus de inmunodeficiencia humana).

Se dice que una persona padece de SIDA cuando su organismo, debido a la inmunodepresión provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones.

Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de SIDA. Una persona infectada por el VIH es seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de SIDA cuando su nivel de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.

Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a esas células y entra en ellas. Una vez dentro del linfocito, el virus transforma su material genético para incorporarlo al material genético propio de la persona infectada y lo utiliza para replicarse. Cuando las nuevas copias del virus salen de las células , buscan a otras células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez. Para defenderse de este virus, el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. Paulatinamente el número de linfocitos CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que no puede defenderse de virus, bacterias, hongos y parásitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sería capaz de enfrentar.




Características del Síndrome:
Lesiones oportunistas serias.
Neoplasias (multiplicación o crecimiento anormal de células en un tejido del organismo).
Otras manifestaciones clínicas graves resultantes de la inmuno supresión inducida por el HIV.

Población que afecta el virus
SEXO: variable
EDADES: cualquiera

Espectro cínico:
Desde asintomáticos hasta mortales.

Factores predisponentes:
Tipo de contacto:
-anal
-vaginal
-oral
Carga viral.
Susceptibilidad del receptor.
Estado inmunitario del receptor.


¿Cómo se Transmite el virus?

SEXUAL (homosexual, heterosexual, promiscuidad).

Usa Preservativo (Ambos sexos).

SANGRE 100%.

Todo material corto-punzante que ingrese a tu organismo debe estar esterilizado
y no puede ser usado en otra persona, asegúrate de que así sea.

DE MANERA VERTICAL (DE LA MADRE AL FETO).

Evita el embarazo si sos portadora del virus. Si ya estas embarazada, comienza
con el tratamiento lo mas pronto posible con tu médico, para que todo marche
bajo control.

LECHE MATERNA.

¿Cómo NO se transmite el virus?
NO se transmite por saliva (excepto que contenga sangre).
NO se transmite por lágrimas, ni secreciones nasales.
NI por orina o heces.
NO se transmite por vómitos.

"NO HAY CONTAGIO EN CONTACTO CASUAL ENTRE CONVIVIENTES"

TRATAMIENTO

Debido a que el SIDA es una consecuencia directa de la infección con HIV que afecta al sistema inmune, el tratamiento mas lógico seria el de erradicar el Virus y restaurar el normal funcionamiento del sistema inmune. El proceso mas importante para la erradicación es la producción de una vacuna segura y efectiva, cosa que hoy en día esta en pleno proceso de ensayo. Por esto, en ausencia de esta vacuna y una terapia curativa deben considerarse las recomendaciones de cambios del comportamiento en los Grupos de Riesgo (hombres y mujeres sexualmente activos, drogadictos intravenosos); Evitar el embarazo en la mujer infectada y Respetar estrictamente las normas de bioseguridad por parte del personal involucrado en el campo de la salud, para cortar la cadena de transmisión (como médicos cirujanos, y odontólogos).

INFORMARSE, ES UN EJE FUNDAMENTAL PARA TOMAR CONCIENCIA.

CUIDARSE UNO MISMO Y A LA PERSONA QUE TENEMOS A NUESTRO LADO,
ES CRUCIAL PARA FRENAR LA PROPAGASION DEL VIRUS.

Microbiología

HÁBITOS BUCALES EN NIÑOS: Consecuencias y tratamientos.

El reflejo de succión está presente en el ser humano incluso antes de salir del vientre materno. Es lo que garantizará su supervivencia en el medio ambiente extra útero ya que gracias a él podrá alimentarse y ayudará a su madurez psicológica. Es normal que un niño tenga el hábito de succión digital, chupón, lengua o labio en la etapa temprana de la infancia, es decir antes de los 2 años de edad, pero podría convertirse en un problema si pasa de esa edad y no se ha podido controlar el hábito de succión.

El hábito de succión digital aparece en estos estadios de desarrollo temprano y no sólo concierne a los padres, sino también a un equipo multidisciplinario conformado por el pediatra, psicólogo, odontopediatra, ortodoncista y terapeuta del lenguaje o logopeda.

Los problemas bucales que surgen como consecuencia de un hábito de succión generalmente son las mordidas abiertas anteriores (ver imágenes el final) acompañadas o no de mordidas cruzadas posteriores, que usualmente traen al niño problemas estéticos y de función ya que no pueden hablar bien, además que llevan a otro hábito: la deglución atípica (cuando la lengua ocupa el espacio abierto de la mordida para crear el vacío y lograr tragar los alimentos) que puede llegar a agravar la mordida abierta.
La mordida abierta anterior consiste en una falta de contacto entre los dientes anterosuperiores e inferiores, mientras los posteriores se encuentran en oclusión.También puede haber movimiento vestibular de los dientes superiores y desplazamiento lingual de los dientes inferiores, al igual que una constricción maxilar, que ocurre por un cambio en el equilibrio entre la musculatura bucal y la lengua y produce la mordida cruzada posterior.
Claro está que todos estos problemas varían en la misma intensidad en que el niño dependa del hábito y la frecuencia del mismo.
El pronóstico del tratamiento odontológico de estos chicos va a depender primero en la edad. La mejor edad para tratarlos es entre los 5 y 7 años, que ya están lo suficientemente maduros para entender lo que intentamos hacer y pueden cooperar con el tratamiento. Por otro lado, si ya son niños mayores de 9 años la dependencia es tanta que se complica el pronóstico, pero de nuestro lado está que el niño ya tiene un estímulo estético para el tratamiento ortodóncico y cooperará a dejar el hábito pero el tratamiento puede ser más largo en estos casos.
La solucióntratamiento para las mordidas abiertas anteriores causadas por hábitos de succión digital o chupón, consiste en colocar una rejilla metálica en el paladar de forma fija. Esta rejilla impedirá que el niño introduzca el dedo u objeto y por tanto la mordida va cerrándose espontáneamente. Pero en el caso en que la mordida abierta sea causada por el hábito de la lengua, es necesario colocar también la rejilla y posterior al cierre de la mordida, es absolutamente necesario el tratamiento con el logopeda, pues éste debe enseñarle a colocar la lengua en el sitio específico al momento de tragar, si no, las probabilidades de recidiva o fracaso del tratamiento son muy elevadas.

Recomendaciones a los padres
Hoy en día se recomienda el uso del chupón en los lactantes para prevenir el hábito de succión digital ya que siempre es más fácil para los padres retirar un objeto que una parte del cuerpo.

Dra. Daniela M. Izaguirre D. (Informe original )

MORDIDA ABIERTA ANTERIOR

Mordida Cruzada Anterior                                    Mordida Cruzada Posterior

SÍNDROME DE REYE

OTROS NOMBRES: Reacciones por Aspirina® en niños, Encefalopatía por Aspirina®.

DEFINICIÓN:
El síndrome de Reye es una inflamación cerebral (encefalopatía) y hepática que se asocia a cuadros de fiebre por infecciones virales o varicela en niños a los que se les ha tratado con Aspirina® o salicilatos. La asociación entre cuadros de gripe, otros virus respiratorios, o la varicela con la toma de ácido acetilsalicílico (Aspirina®) es muy frecuente en la aparición de este síndrome pero se desconoce el mecanismo exacto del proceso. Parece haber una predisposición genética. No siempre el cuadro se asocia a la toma de Aspirina® pero la frecuencia es 30 veces superior en este caso. Suele aparecer, en niños de todas las edades, una semana después de un cuadro infeccioso de vías altas, de gripe o de varicela. Puede aparecer con vómitos, alteraciones del comportamiento, con gran agitación y delirio, que evoluciona rápidamente a un cuadro de convulsiones y coma, que puede producir la muerte.

SÍNTOMAS
Aparición una semana antes de un cuadro infeccioso de nariz o de garganta, de varicela o de gripe.
Rápida aparición de náuseas y vómitos continuados.
Cambios del comportamiento
Alteraciones visuales y auditivas
Alteraciones del habla
Adormecimiento y pérdida del conocimiento
Pérdida de fuerza muscular
Convulsiones y aparición de posturas extrañas, con los brazos muy extendidos y rectos, girados sobre el cuerpo, las piernas rectas y con los dedos del pie estirados sobre la planta del pie.

TRATAMIENTO
El tratamiento es muy intensivo y por ello es necesario un ingreso hospitalario. La recuperación del cuadro suele ser del 80%, pero el resto tiene un pronóstico muy malo o mortal.
Las secuelas posteriores dependerán de la intensidad del proceso agudo y del tratamiento adecuado a cada caso.

PREVENCIÓN
Se debe evitar la utilización de ácido acetilsalicílico (Aspirina®) y otros salicilatos en el tratamiento de la fiebre o malestar de infecciones virales, gripe y varicela de niños y adolescentes (menores de 18 años).
Como alternativas se deben utilizar Paracetamol o Ibuprofeno.

Farmacología

3 DE OCTUBRE DÍA DE LA ODONTOLOGÍA LATINOAMERICANA

LES DESEO FELÍZ DÍA!!!

MODA PELIGROSA: Piercing Oral

En este post les cometaré algunos de los riesgos que podemos llegar a correr ante una mala téctica en la aplicación del piercing oral.

Pero también deberíamos conocer el estado en que se encuentra nuestro sistema inmunitario a la hora de decidir colocarnos el piercing, para poder enfrentarnos a determinadas situciones en las que patógenos oportunistas quieren romper con nuestras barreras de defensa y causar algunas de las afecciones citadas.

Riesgos más serios:

• Infecciones Inmediatas.

• Reacciones alérgicas: Glositis (lengua hinchada) y hasta inflamación de Aparato Respiratorio Superior, y piso de la boca, y con esto asfixia.

• Infecciones mediatas (con el tiempo): Bacteriemias, endocarditis, y enfermedades como Hepatitis C, Hepatitis B, HIV, entre otras.

• Tétanos

• Sangrados constantes.

• Daño a nervios (pérdida de sensibilidad en el área perforada "permanente").

• Daño dental, periodontal y óseo.

• Abscesos (acumulaciones de pus que se pueden formar debajo de la mucosa bucal donde está la perforación).

Otras consecuencias menos peligrosas:

• Hipersialia (exceso de saliva, por la presencia de un objeto extraño en este caso).

• Halitosis (mal aliento)

Es importante remarcar que existe la probabilidad de Cáncer Lingual cuando la persona es fumadora, ya que al inhalar el humo se están introduciendo Carcinógenos que van a la mucosa bucal desprotegida, y si a esto le sumamos un estado inmunológico deficiente, el riesgo es mayor.

“El pearcing no debe limitarte en tus actos cotidianos, como el de comer, hablar, o deglutir.”

"Ante la mínima molestia que te provoque, concurre a la consulta"

Estomatología

CONSEJOS DIDÁCTICOS PARA EL CEPILLADO

Tener en cuenta:

• El cepillado correcto lleva al menos dos minutos.
• Use movimientos cortos y suaves.
• Para tener un aliento más fresco, no olvide cepillarse también la lengua (evite esto si Ud.. es extremadamente sensible y experimenta reflejos nauseosos).
• NO MOJAR el cepillo de dientes antes del cepillado (ni cuando realizamos la práctica) ya que es mas eficaz remover la placa dental con cepillo seco.
• Luego de finalizar con el cepillado, procedemos a secar el cepillo de dientes.

Si Ud. es una persona que no dispone de tiempo para realizar su cepillado luego de cada comida, o por encontrarse en situaciones en donde no puede realizar su higiene durante el día, recuerde que el cepillado mas IMPORTANTE es el que realizamos ANTES DE IR A DORMIR, éste sí debemos hacerlo, porque cuando dormimos la cantidad de saliva disminuye considerablemente y es la que en día nos equilibra ante los ácidos producidos por las bacterias.

Odontología Social

LES DOY LA BIENVENIDA!

Para inaugurar el blog comenzaré por compartir con todos ustedes el concepto general de lo que es Odontología. Que por definición es " La Ciencia y el Arte de fomentar, mantener y restablecer la Salud Bucal".

Es una Ciencia, porque está fundamentada en las ciencias básicas y esenciales de la medicina.
Es un Arte porque restaura las estructuras dentomaxilares (dientes y huesos de la cara) que se han perdido, devolviéndoles la anatomía, la función y la estética. Por esto, la Salud Bucodental es parte integral de la salud general de las personas.

Otro concepto que quiero compartir, y que es merecedor del nombre de este blog, es el término Odonton: Es un conjunto de estructuras anatómicas integrado por: diente(esmalte, dentina, cemento, pulpa dental, y ligamento periodontal), encía que rodea a ese diente, tejido conectivo, hueso alveolar, arteria, vena, nervio, vasos linfáticos. Éste funciona como un todo, por lo que cualquier inflamación o trastorno en el odonton produce un desequilibrio biológico que afecta a todo el sistema.

 

Anatomía Dentaria-Fisiología-Histología

La mejor Odontología la practicamos en casa, a través de la prevención.